Fiche Projet

SEMAINE VILLE SANTÉ : du 15 au 22 octobre 2008

Intitulé de l’action :

Promoteur :

Responsable(s) du projet :

Date et horaires prévus pour la réalisation du projet :

Public concerné

(Ex : enfants de 8 à 12 ans)

Objectifs généraux

(Ex : Informer les parents sur les liens entre le sommeil et la santé de leurs enfants)

Objectifs  opérationnels

Ex :          Créer une brochure d’information

                Réaliser un questionnaire pour recueillir les interrogations des parents

Partenaires envisagés (externe ou interne) et leur rôle respectif

Descriptif de l’action

Moyens humains prévus

(Ex : 3 animateurs, 1 assistante sociale, 1 conférencier,...)

Demande de matériel municipal

= Salle :......................................... = Date :.......................   = Capacité :...................................

o Micros.... o (préciser sur pied, sur table, baladeur)                   

o Autre matériel :..............................

Matériel

o Tables               Nb :............

o Chaises             Nb :............

o Grilles-caddies   Nb :............

o Autre matériel     :................

Budget

                                                                      Montants (€)

o Matériel..................................................

o Coût des intervenants..............................

o Déplacement,.........................................

o Location de salle.....................................

o Autres :..................................................

Total :........................................................

Dispositif d’évaluation prévu

o Questionnaire de satisfaction

o Nombre de participants

o Pérennisation de l’action

o Autres :

Etablir une fiche par projet ou par action.

Retour de la fiche avant le 15 mai 2008  au Service Promotion de la Santé –DPRS-  69  rue Bannier 45000 ORLEANS - Par mail : jjover@ville-orleans.fr